一、冠心病的预防与其日常生活管理密不可分: 1.戒烟,控制饮酒; 2.控制血压至
影响冠心病的危险因素有很多,主要分为传统危险因素和“新”危险因素。 传统危险因素 包括年龄、性别、遗传因素、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、缺乏体力活动、精神压力大、不健康饮食和大量饮酒等。其中,除了年龄、性别和遗传因素属于不可控的危险因素外,其余都是可以控制的危险因素,也就是说绝大部分冠心病危险因素是可以通过生活方式或药物干预而控制。 年龄:年龄增长会增加动脉损伤和狭窄的风险。 性别:通常男性的冠心病风险更高,但绝经后女性的风险也增加。 遗传因素:心脏病家族史与冠心病高风险相关,特别是近亲患有早期心脏病。 吸烟:吸烟的人患心脏病的风险显著增加,二手烟也会增加冠心病风险。 高血压:没有得到控制的高血压会导致动脉硬化和血管壁变厚,从而缩小血液流经的管腔。 血脂异常:血液中高水平的胆固醇会增加斑块和动脉粥样硬化形成的风险。其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)通常被称为“坏”胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)通常被称为“好”胆固醇。“坏”胆固醇水平高和“好”胆固醇水平低,都会促进动脉粥样硬化的发展。 糖尿病:糖尿病与冠心病风险成正相关。 超重或肥胖:体重过重通常会加重其他危险因素。 缺乏体力活动:缺乏运动也与冠心病及其一些危险因素有关。 压力大:生活中没有缓解的压力可能会损害动脉,并加重冠心病的其他危险因素。 不健康饮食:吃太多含有大量饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖的食物会增加冠心病风险。 饮酒:大量饮酒会导致心肌损伤,还可以加重冠心病的其他危险因素。 “新”危险因素 包括睡眠呼吸暂停、高敏C反应蛋白水平升高、高甘油三酯血症、同型半胱氨酸血症、子痫前期、自身免疫性疾病等,都是冠心病的危险因素。 高敏C反应蛋白水平升高:高敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种正常蛋白质,当身体某处出现炎症时,它的水平会升高。高hs-CRP水平可能是心脏病的危险因素。通常认为,随着冠状动脉变窄,血液的hs-CRP会增多。 高甘油三酯:这是血液中的一种脂肪(脂质)。高水平甘油三酯可能会增加冠心病风险,尤其是女性。 冠心病的危险因素通常会同时存在,并可能互相影响,比如肥胖会导致2型糖尿病和高血压。而多个危险因素组合在一起时,可能存在累加效应,导致更高的冠心病风险。 此外,体力劳动或情绪激动可诱发冠心病发作,尤其是诱发出现胸痛症状(心绞痛),饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发冠心病症状发作或加重。
心脏血管有三根主要血管,右边是右冠状动脉,左边左主干分为两个大的分支,从中间往下的叫前降支,最左边叫左回旋支。这三根血管是专供心脏的。冠状动脉是左主干加三支,这三支主要血管是专供心脏的,所以叫做冠状动脉。冠状动脉容易受影响,最容易发生动脉粥样硬化,学名叫粥样硬化的物质沾到血管壁上,形成斑块,越粘越多跟水管生锈了一样,越生锈越狭窄,粘着东西堵塞了,越多越容易血管堵塞,堵塞以后就引起心脏缺血,心肌缺血少,可能就表现为心绞痛、胸闷不适。 冠心病早期是什么表现?早期可能并不典型。可能休息的情况没什么不舒服,但一活动以后有胸闷、气短、身子疼。心绞痛有时候不一定表现为疼,它表现为闷、憋、压轧样紧缩感。特别是和劳力相关。不活动休息没事,一活动、爬楼、一跑步、一锻炼就有胸闷、胸憋、胸疼,这个时候就要考虑可能有心脏缺血,可能有冠心病,心绞痛。这是他的早期表现之一。有时候往脖子窜,有的往牙窜,最常见的往左肩臂,左肩臂往小拇手指头窜,叫做放射。有放射的情况下,像一活动,特别是跑200、300米,要考虑有劳力。上楼,跑步,干重活,背东西,有劳力的因素在里面,这些要考虑到。还有三高、四高的危险因素,高血压,高血脂,高血糖,高尿酸,有这四高的是冠心病的危险因素。 还有是心绞痛的金标准的药叫硝酸甘油。硝酸甘油含化或有的喷雾剂等,一用马上就缓解了。用硝酸甘油三五分钟肯定缓解,缓解的越快越可能是冠心病、心绞痛。所以这是它的早期表现。 还有一些少见的表现为肚子疼的,需要及时就医。也有少部分表现为咽部发紧、牙疼的。但是有些患者牙疼看牙,拔牙后还疼的,往往要考虑到是不是合并冠心病了,所以也可能是心绞痛的特别表现形式,特别是有三高、四高危险因素的,需要引起重视。
第三,可以进行互联网医疗。 目前由于特殊的环境,很多医院都推出了互联网医疗咨询。有在线免费和付费的咨询。可以电话问诊或者视频就诊。在就诊前您准备好自己最近的检查资料,把目前的血压、心率、有啥主要的症状等描述清楚,结合以往的病史资料,专科医生会给您基本准确的诊疗方案。在专家的指导下调整药物,线下购药就相对方便安全多了。 第四,要保持适当的运动量。 受到家庭条件的限制,活动范围比较狭小,活动起来比较困难。但可以选择一些适合狭小空间的运动,比如做做原地的慢跑,做做肢体的屈伸等抗阻力运动,拍打按摩肢体,做做各种健身操等,每次持续30分钟以上,每天坚持三次。这样可以促进全身血液循环,改善血管的血流动力,避免久坐出现严重的深静脉血栓等。 第五,病急时去医院急诊。 如果病情突然加重,或者出现紧急的情况,请您一定不要害怕去医院。只要您戴好口罩,在家人的陪同下去医院就诊,还是很安全的。万一是严重的心脑血管病,早点去就诊,结果完全不一样。毕竟时间就是生命啊!对于有严重肺部疾病,或者严重心力衰竭,出现明显气喘、呼吸困难,戴口罩可能会增加呼吸困难的程度,要注意避免。 希望以上信息能帮助度过难关!
当前新型冠状病毒肆虐,我们要彻底响应党的号召,减少户外活动,减少外出,宅在家里可能是最好的选择。但对于有心脑血管疾病的患者,到底如何才能科学、安全地度过这段时间呢? 首先,要保持好的心态。 心态对每个人来说都很重要,尤其对老年患者,良好的心态能够稳定患者的血压,减少体内肾素、血管紧张素等激素的释放,减少多巴胺等血管活性物质对血管的作用,起到稳定心率,稳定血压,减轻对心脑血管的继发性损害。如果老年患者心气不定,烦躁不安,就会使血压升高、心跳较快,诱发心律失常、心力衰竭等。 其次,要坚持服药。 对于多数心脑血管病的朋友,都需要长期坚持服药,包括抗血小板聚集药、抗动脉粥样硬化的药物、稳定血管斑块的药物、降压药、降糖药等,这些需要根据具体情况,根据平时的服药来考虑。如果没有病情变化,不建议自行增减药物,否则会造成病情不稳定,造成一定的风险。
血液检查 检查大三常规、肝肾功能、胆固醇、甘油三酯、血糖、脂蛋白以及各种炎症标志物水平,水平异常是冠心病的危险因素。 心电图 用于确定心脏的节律是稳定的还是不规则的,还可以判断心肌缺血情况,多次做心电图对比,若心电图有动态改变,有很大的阳性意义。动态动态心电图有助于发现日常活动时心肌缺血的证据和程度。 超声心动图 可以检测到坏死区或缺血区心室壁的运动异常,也有助于了解左心室功能。心室壁运动减弱可能是在心肌梗死发作时受到损伤或是缺氧所致。超声心动图不仅可以用于诊断冠心病,还可以用于排除其他心脏病。 负荷试验 如果经常在运动过程中出现症状和体征,医生可能会要求在特制跑步机上行走或在脚踏固定自行车,并在运动期间监测心电图变化,这就是运动负荷试验。在某些情况下,也可以行药物负荷试验。 冠脉CT血管成像 冠脉CT血管成像(CTA)是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描再经过计算机三维显示示心脏冠状动脉成像,可以直接判断冠脉病变和狭窄情况。 冠脉造影 通过注射造影剂对心脏血管的显像,能够清晰准确明确狭窄的血管以及其部位,明确诊断、指导治疗并评估预后,目前是诊断冠心病的“金标准”。 这是一项有创检查,费用较高,是诊断冠心病较为准确的方法,是目前冠心病诊断的“金标准”。在经无创检查后需确定是否行血运重建时,应进行冠脉造影检查。
最有益于心脏健康的饮食可以帮助你减肥,降低胆固醇、甘油三酯和血压水平,降低心血管风险。目前全球有不同的饮食结构,大概介绍其中比较有名的饮食结构: 地中海饮食:大家能想到的就是谷物、水果、蔬菜、豆类、坚果、橄榄油、鱼类、乳制品、红酒,避免红肉和甜食。当然,除了饮食结构,地中海饮食还提倡积极的生活方式。 Ornish饮食:强调饮食限制脂肪、精制碳水化合物和动物蛋白质,还强调锻炼、压力管理和人际关系。Ornish饮食营养健康、安全,且有益于心脏健康,但坚持饮食要求的严格脂肪限制并不容易 MIND饮食:融合了地中海饮食和DASH饮食,能够使阿尔茨海默病的患病风险降低53%。MIND饮食含有15种成份,包括10种有益脑部健康的食物——绿叶类等蔬菜、坚果类、莓果类、豆类、全谷类、鱼类、禽类、橄榄油和红酒;5种不健康的食物,要限制摄入量:红肉、奶油和人造黄油、乳酪、糕点和甜食、油炸食品或快餐。 我们患者可以参照符合自己饮食方式,可以帮助我们降低心血管事件。
冠心病、心绞痛的危险因素有很多,其中年龄和性别是两个不可逆转的因素,一般临床上它多见于40岁以上的中老年,49岁以后进展是比较快,女性在绝经后比较常见,有可能跟激素有关。另外是一个血脂代谢异常,高血压,吸烟,糖尿病,还有糖耐量异常这个都是它的危险因素,其中糖尿病又是冠心病的等危因素,有糖尿病的患者应及时控制好血糖,预防冠心病的发生及发展。 其中,劳累、情绪激动、饱食、受寒、感染、急性的循环衰竭、过度劳累是常见诱发心绞痛发作常见的诱发因素,冠心病患者应尽量避免这些诱发急性心肌缺血的诱发因素。
典型稳定型心绞痛发作常在劳力时突然发生,位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或者窒息性疼痛,亦可能波及心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达环指和小指,范围一般为手掌大小,一般很少累及右上肢,有时可累及喉部及牙齿,所以易误诊,应引起重视。 有时严重者可伴有出汗,停止活动或者休息后症状缓解。症状历时1-5分钟,很少超过15分钟,休息或含服硝酸甘油片后1-2分钟内缓解(很少超过5分钟)。 心绞痛发作一般在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食等情况下诱发。 心绞痛发作时一般没有特异性的体征,发作时可表现为表情焦虑、皮肤苍白。发冷或出汗,血压可略升高或降低,心率一般增快。所以患者及家属应多方面关注有关心痛的相关治疗,及时就诊,以防并发症的发生。
下面有我们一起来了解一下稳定型心绞痛。 稳定型心绞痛即稳定型劳力性心绞痛,亦称普通型心绞痛,是最常见的心绞痛。是指由心机缺血缺氧引起的典型心绞痛发作,其临床表现在1-3月内相对稳定,即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变,疼痛时限相仿,有硝酸甘油也在相近时间内发生疗效,有的患者在服用速效救心丸或者复方丹参滴丸后在同样计量活动相近时间内也能发生疗效。